经方柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤治疗头晕焦虑案

这是我记录日记的第872天，记录每一个医案，每天总结经验，才能不断地成长。

男，39岁，初诊日期：2025年6月30日

主诉：头晕1月

现病史：患者诉1月前无明显有以下出现头晕，昏沉感，无恶心、呕吐，无视物旋转，稍心慌心悸，易受外界影响，心情波动大，心烦易怒发脾气，闷闷不乐，无口干口苦，怕风怕冷，出汗多，纳寐可，二便调。舌紫暗，苔白腻，舌下2°，脉沉细。

处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,法半夏 30g,党参片 12g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,茯苓 60g,肉桂 6g,大枣 10g,薏苡仁 60g,合欢皮 15g,竹茹 10g,陈皮 15g,丹参 20g,白术 20g,枳壳 12g,醋香附 10g:中药7付,每天一剂,水煎煮400ml,温服

二诊（7月10日）：服药后病情明显好转，无头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，稍心慌心悸，易受外界影响，心情波动大较前好转，心烦易怒发脾气较前减轻，闷闷不乐，无口干口苦，无怕风怕冷，出汗减少，纳寐可，大便稀，3次/天。舌紫暗，苔白腻，舌下2°，脉沉细

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处方：北柴胡 12g,黄芩片 12g,法半夏 40g,党参片 12g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,茯苓 80g,肉桂 6g,大枣 10g,薏苡仁 60g,合欢皮 15g,竹茹 10g,陈皮 15g,丹参 20g,炒苍术 20g,枳壳 12g,醋香附 10g:炒麦芽20；鸡内金20；中药4付,每天一剂,水煎煮400ml,温服

按：患者头晕，稍心慌心悸，易受外界影响，心情波动大，心烦易怒发脾气，闷闷不乐，考虑为少阳证，怕风怕冷，出汗多，怀疑有太阳中风的层面，但是考虑患者主要矛盾在情绪上，故暂予柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤治疗。患者二诊时候诉诸症明显好转，无头晕，情绪也明显好转，无怕风怕冷，出汗减少，疑似太阳中风的症状已缓解，考虑与少阳枢机不利有

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